Простите, снова я к вам, сообщницы.

История получила продолжение,а я как-то растерялась. Первый раз ребенок болеет ОРЗ так сильно.

Итак, девочка, 1 год и 10 мес., в воскресенье вечером поднялась температура до 38,1, слегка подкашливала. В понедельник врач зафиксировал красное горло, Т была самая большая 38 и 3, во вторник  — кашель от стекающих по гортани соплей, прозрачные сопли, чих, от кашля — плач, почти рвотные позывы,  Т — 37,6. В ночь со вторника на среду ухудшение — на утро Т 37,8, кашель и сопли, слабость, ребенок висит на руках, кушает с трудом. Во вторник сдали анализы, которые показали — в ОАМ — норма, только почему-то превышение нормы кетоновых тел, врач удивилась, сахар в норме, непонятно откуда такое превышение. Инвитро божились, что у них все проверено верно.    Ну, допустим превышение от температуры. ОАК  — СОЭ 6, лейкоциты 6,2  — норма, по нижней границе (!!!), а дальше интересно: у нас нейтропения детского возраста, поэтому обычно соотношение нейтрофилов и лимфоцитов где-то 20 к 70. А тут 28 к 57. То есть получается — бактерии атакуют, что вызывает выработку нейтрофилов (?). Плюс моноциты не 10, как норма, а 15.  Вечером в среду Т стала 37, 9 и было принято решение начать антибиотик флемоклав солютаб. Частично из-за анализа, частично из-за Т, частично из-за того, что у детей с нейтропенией при Т дольше 3 дней начинают аб терапию в помощь. 
Сейчас после ночи, которую она сначала спала неплохо, правда просила грудь и спала со мной в обнимку, Т снова 38. Дала еще одну порцию аб, утреннюю. Ребенок пьет мало, висит на груди, за аб на меня обижается, чуть не рвет им. Я начинаю заболевать. У меня тоже болит носоглотка, прозрачные сопли, ночью сильно болело горло, сейчас меньше, если его смачивать. Получается, что я подцепила деткино ОРЗ. НО у меня нет температуры. Выходит, это не бактериальное, а вирусное. Я болею, соображаю плохо, дома одна с ребенком, близка к панике, потому что и так нервы несколько подрасшатаны предыдущими всякими неурядицами. 

Очень прошу, расскажите, как протекают ОРВИ, ОРЗ у детишек этого возраста, если у кого нейтропения, то тем более. Вот то что сегодня с утра снова 38 — это значит аб не действует? Или просто мало времени прошло? Надо ли сбивать такую Т, или это навредит? Врач говорит, что ребенок еще чихает, а значит вирус еще активен. При вирусе лучше же не сбивать такую Т? Но у нее слабость такая, ноет, плачет, куда мне бежать и что делать? 

Вызвать дополнительно лора на дом? В Инпромеде (Мск, Ломоносовский)  хорошие лоры?
Вызвать дополнительный анализ крови и мочи на дом — посмотреть динамику?
Вызвать неотложку? Они на 38 не поедут наверное, просто я пугаюсь, что ребенок такой слабый.. прикладывается к плечу, ноет.. это так  и бывает? И я зря паникую?

Жду сейчас снова врача из районки, чтобы она посмотрела динамику горла. На что еще обратить внимание? Она сказала вчера — ни хрипов, ни свистов, просто сильно красное рыхлое горло. Я требовала мазок, поскольку ребенок не привит, она сказала, что картина не похожа на то, на что сдают мазок, и что просто пшикать Ингалиптом и давать аб. Здесь я прочитала, что пшикать вредно, но с ложки она ни лекарства, ни еду уже не хочет принимать, обижается на меня.
Я наверное мать-дура, но я не могу обставить прием лекарства как игру, особенно в ее состоянии. Поэтому она обижается.

Вот. простите, что долго, может быть вы сможете что-то посоветовать..

 

Tagged with →  

25 Responses to Про ОРЗ и прочее

  1. EugNew:

    про результаты ничего не могу сказать, но я сбиваю температуру 38 и меньше, если вижу, что ребенку реально плохо (дышит часто как собачка, ноет).

  2. Annte:

    1. про температуру — если ребенку плохо от такой температуры, то я бы сбила.
    2. я бы сдала ОАК с лейкоцитарной формулой повторно, посмотреть динамику
    3. о работе/не работе антибиотика имеет смысл говорить после суток-полутора приема (вы пока дали только 2 дозы, как я поняла?), так что ждите(

  3. Riana:

    Если после приема 2 дозы (утром) она заснула и пропотела и во сне Т не было, а сейчас не 38, а 37 и 1, то это значит, что аб работает, да?

  4. Annte:

    скорее всего да)

  5. Suqora:

    эффект от а/б начинается обычно не раньше 2-го дня.. подождите еще немного. у меня тоже дочка (2,2) с нейтропенией, ничего мне врачи не говорили, что надо а/б давать просто при температуре больше 3-х дней (да у нас и не было так долго пока, ттт) скажите, а вам какой врач это рекомендовал?

  6. Riana:

    Это в западный исследованиях нейтропении написано в разделах с название Fever and neutropenia. Общий смысл такой, что из-за сниженного иммунитета к бактериям процесс может развиваться быстро, поэтому не дожидаясь всяких посевов-шмосевов надо давать аб.
    Наш врач-гематолог сказала, что лучше не давать нурофен, он ухудшает формулу крови, плюс из аб лучше не пенициллины, а макролиды. Хотя смотрится по ситуации — по степени болезни и нейтропении.

  7. Suqora:

    если можно, скажите, а вы куда к гематологу ходите?

  8. Riana:

    Обычно направляют в Морозовскую, но там очередь огромная.
    Есть еще центр иммунологии в Успенском переулке, но туда тоже по направлению. Нас перекантовали к окружному гематологу из-за очереди большой в Морозовке, в поликлинику 30. http://www.mosgorzdrav.ru/dgp30

    Очень славная внимательная доктор там, все осмотрела, объяснила, написала про прививки.. отвечает на тел. звонки (через регистратуру)

  9. Suqora:

    нам далековато. мы в НИИ педиатрии наблюдаемся, сходим туда попробуем к гематологу. если что, пойдем в морозовку. я даже не знаю чем все это грозит.. спасибо, что нашли время ответить!

  10. Riana:

    Удачи вам! Если нет внешних признаков нехватки иммунитета, то врачи наблюдают обычно.Просто один раз явитесь с ребенком на очный осмотр, а дальше без ребенка с анализами крови . Ну вот разве что проблема с регулярной сдачей ОАК.

  11. Noora:

    У меня дети нормально переносяттемпературу до 38,5, поэтому сбиваю только если выше. Сейчас вот дети тоже болеют и тоже сильнее чем обычно. Температура поднималась только ночам, днем в норме, они носились как кони. Поднималась только 3 ночи, причем в первую ночь самая высокая до 38,9 — у старшей и до 39,4 — у младшего, затем каждую последующую ночь, все ниже и ниже. Насморк, красное горло, дыхание чистое. Старшая на антибиотиках быстро из ОРВИ вышла, у нее отит (уже 3 за месяц), поэтому без них никак. Младший медленно. К слову мы всей семьей переболели.

  12. Riana:

    Охохо..нет, у меня как раз в этот раз не как кони. До того все было как вы описываете — 3 ночи, днем ребенок активный.. а тут прям беда. Вот после 2 приема аб спала, Т стала ниже вроде, сидит рисует…а у вас насморк тоже был прозрачный или все же уже густой (если отит)?

  13. Noora:

    У меня старшая оттемпературила до начала приема антибиотиков. Насморк у старшей густой, как-то почти сразу такой стал. У младшего сначала вода лилась, теперь уже загустели и созрели, в смысле позеленели (мирамистином брызгаю зелень правда уходит). Кашель был сухой, лающий, прямо пиступами, теперь уже реже, помягче, и слышно, что мокрота отходит. Младший выходит без антибиотиков, хотя 39,4 меня сильно напугали…

  14. 10Na:

    У нас было два этапа болезни — первый раз Т 39 закончилась фибрильными судорогами, ровно через две недели — Т 39,4 — ангина. Но по крови то же самое, нам доктор выписал ещё и витамины попитьб и повторно сдать анализы крови. Если повторится, то к гемотологу направлением грозит. Вот в выхи пойдем.
    И да, врачи неотложки детской приедут. Пользы только от них…
    Мы вызывали скорую, детю ставили тройчатку (39,4 нам ну никак низя) и обтирали водкой (много копий сломано, но нам помогло).
    Скорая скзала, что ОРВИ злобный гуляет.
    Из аб давали бипарокс.

  15. Riana:

    А у вас по крови значит тоже бак. инфекцию поставили?

  16. 10Na:

    Нам предварительно поставили нейтропению, я напряглась, если честно…
    И из-за судорог отвод от прививок на полгода. Тоже напрягает, все собъется, а мы в сад в сенятбре хотели пойти (((

  17. Riana:

    А. ТО есть до этого не было нейтропении? Это немного другое,это из-за болезни может быть, да.

  18. Ylere:

    я извиняюсь, я немного не по теме, у нас тоже просто нейтропения.и мы болели розеолой, хочу спросить, есть ли динамика у этой болезни и как у вас с прививками? у нас пока отвод, нам 11 мес. сорри за офф.

  19. Riana:

    Про розеолу относительно нейтропении не знаю, но если она вирусное, то по идее у ребенка с повышенными лимфоцитами проблем с болезнью быть не должно. Другое дело, что после болезни (любой) даже идеальная формула крови какое-то время восстанавливается.

    Прививки нам разрешил гематолог после личного осмотра, сказав, что перед каждой прививкой обязательно надо сдедить за ОАК, чтобы формула была нормальная, и делать прививку при абс. кол-ве нейтрофилов больше 800 штук. Пересчет кажется такой — берете кол-во лейкоцитов умножаете на процент нейтрофилов и делите на 100. Где-то в стеи была формула, но вообще врач должен уметь пересчитывать. Если не умеет, я к нему подозрительно отношусь.

  20. Riana:

    Да, и только убитыми вакцинами. Так что у нас пока только 2 ИПВ. Ждем инфанрикса..

  21. Ylere:

    Да. у нас такая же ситуация, поняла. про пересчет знаю, да, но еще спросила про прогресс. врач говорит, что этот перерастется, так вот, поскольку Вы нас старше на год, вот и интересуюсь. есть ли прогресс и растет ли количество нейтрофилов. понимаю, что все индивидуально, но хотелось бы мнение услышать.

  22. Riana:

    А! Я не поняла, что вы про н. , я думала вы про розеолу!
    Динамика у всех индивидуальная, я заметила, что после года их количество выросло, хотя норму не догнали пока. Но поскольку их число больше 800-1000, это уже считается ттт неплохо.
    С другой стороны, тут есть мамы, которые могут рассказать, что после прививок и после манту н. возвращается. Я побоялась рисковать и пока пишут отказы от манту и делаю прививки очень осторожно.
    Всякие танцы с бубном вроде фолиевой кислоты и витамина Е нам никак не помогли. Просто видимо должна вырасти и дозреть имунная система. Л. формулу стали считать недавно, до этого как-то особо никто не заморачивался на этот дисбаланс, просто пишут что к 4 годам выравниваются цифры, а до этого все довольно индивидуально. Главное следить,чтобы хотя бы тыща клеток была.
    Еще момент важный, если во время болезни нейтрофилы растут (атакуют бактерии), то наша гематолог считает, что это хорошо, то есть в норме они занижены, но тем не менее организм реагирует и борется.

    Интересно, вам это как-то объясняли? Мне никто тольком не объяснил, почему сейчас такая штука появилась..

  23. Ylere:

    да, у нас во время розеолы как раз нормализовалось все, а потом рухнуло опять. если что мы наблюдаемся в Вешняках в КДЦ при 7 пол-ке у гематолога. нам тож правда ничего не объяснила, но сказала, что это поправимо,и типа это недозрел организм, мы на 38 неделе родились. нужно время. сейчас как раз пьем Е и витамины))) тоже ноль эмоций. пока вот наблюдаем. я переживаю из-за прививок просто. тоже слышала, что все возвращается после них.

  24. FloRa:

    Сорри за офф, у нас похоже, тоже нейтропения (это ведь когда лимфоциты намного, но все же выше нормы,а нейтрофилы наоборот?). У нас уже второй анализ такой, в здоровом состоянии, сын 2 года, к гематологу еще не ходили, пока витамины пьем,но, чувствую, грозит. Страшно, аж жуть:(
    Могу про кетоновые тела сказать — сын год назад переболел пиелонефритом, анализ мочи изучен вдоль и поперек:) Их подъем характерен при температуре, может свидетельствовать о начале обезвоживания. Поите просто больше (при любых ОРЗ это полезно), мы тоже еще на ГВ, одно молоко при болезни не спасает, нужно именно выпаивать.
    Выздоравливайте!

  25. Riana:

    Спасибо! Пить да, заставляем!
    По поводу нейтропении неплохо написано на Русмедсервере.
    Общий вывод такой — после заболеваний формула крови меняется, потом восстанавливается.Если ничего не беспокоит, то не надо «лечить анализы».
    При нейтропении опасны цифры ниже 500-700 клеток. Опасно появление и долгое цветение всяких гнойников, язвочек, болячек. Если этого нет, кожные покровы чистые, ребенок бодрый, то не волнуйтесь, все выправится. Главное, чтобы во время бак.болезни они реагировали и росли.

    Мы очень боялись именно инфекции мочеполовой, но вся ОАМ в норме, кроме кетонов. Как думаете, через сколько пересдать анализ? Завтра или уже после завершения курса аб?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.